硬膜外類固醇注射

皮質類固醇注射可以治療哪些疾病？

皮質類固醇注射可以減少炎症，並且在直接注射到疼痛區域時是有效的。遺憾的是，注射並沒有使突出的椎間盤變小；它只對脊神經有效。這種從疼痛中解脫出來的過程可持續數天到數年，讓您可以通過鍛煉計劃和/或物理治療來改善脊柱狀況。 下背部疼痛、頸部、腿部或手臂的患者可能會受益於 ESI。尤其是有以下情況的人：

• 坐骨神經痛：沿著臀部和腿部的坐骨神經疼痛。它通常由第 5 腰椎或第 1 骶脊神經受壓引起。
• 椎管狹窄：椎管和神經根管收緊會導致背部和腿部疼痛，尤其是在走路時。
• 退行性椎間盤：椎間盤破裂或老化導致椎間盤間隙塌陷、瓣環撕裂和骨刺生長。
• 椎間盤突出：椎間盤內的凝膠狀物質可以通過周圍壁（環）的薄弱區域隆起或破裂。當這種材料擠出並與脊神經接觸時，會出現刺激、疼痛和腫脹。
• 脊椎溶解症：椎骨上下關節面之間的虛弱或骨折。如果椎骨向前滑動（脊椎滑脫），它會壓迫神經根引起疼痛。

ESI 已被證明可用於治療上述疼痛的炎症狀態的許多患者。 ESI 還可以幫助確定手術是否對與 椎間盤突出。當症狀妨礙康復鍛煉時，硬膜外麻醉可以立即緩解患者的疼痛，以便他們繼續進行物理治療。

不應對懷孕、有出血問題或感染的人進行 ESI。它可能會輕微升高糖尿病患者的血糖水平，通常不超過 24 小時。它也可能會短暫升高血壓。

硬膜外類固醇注射有哪些風險？

硬膜外類固醇注射存在一些風險，而且往往很少見。風險可能包括：

• 感染
• 流血
• 神經損傷
• 雙穿刺（濕抽）

該程序有哪些常見用途？

如果患者對保守治療沒有反應，硬膜外注射是醫生用來緩解疼痛的眾多方法之一，此外還有物理治療、口服藥物和手術。

可以進行硬膜外注射以減輕由以下原因引起的疼痛：

• 突出或鼓出的椎間盤會撞擊神經導致疼痛
• 椎管狹窄（椎管變窄）
• 術後“背部失敗”手術綜合症（脊柱手術後的慢性背部或腿部疼痛）
• 脊神經、椎骨和周圍組織的其他損傷
• 骨刺

我應該如何準備手術？

您將收到有關如何準備的具體說明，包括您需要對常規用藥時間表進行的任何更改。

可能會指示您在手術前幾個小時內不要吃或喝任何東西，以防止您在註射後胃部不適，或者因為某些中心可能會在手術過程中提供鎮靜劑。然後，您將被放置在一個特殊的透視或 CT 台上，讓醫生輕鬆進入註射部位。護士和/或技術專家將幫助您在手術過程中和手術後儘可能舒適。

計劃在您的手術後有人開車送您回家。

裝備是什麼樣的？

注射本身將使用注射器進行注射，就像用於常規疫苗接種的注射器一樣。醫生將從一小瓶藥物中填充注射器。所使用的藥物類型取決於個別患者的需要。

所使用的成像指導，例如透視或 CT，將需要在桌子周圍安裝額外的設備。兩種類型的成像都是無痛的，並且都涉及使用 X 射線來獲取基本圖像

允許醫生將針頭準確地放置在感興趣區域的正確位置以進行注射。

該檢查通常使用放射照相台、一個或兩個 X 射線管和一個視頻監視器。透視將 X 射線轉換為視頻圖像。醫生用它來觀察和指導程序。 X 光機和懸掛在檢查台上的探測器產生了視頻。
CT 掃描儀通常是一個大型的、環形的機器，中間有一個短隧道。您將躺在一張狹窄的桌子上，桌子可以滑進和滑出這條短隧道。 X 射線管和電子 X 射線探測器圍繞您旋轉，彼此相對放置在一個環中，稱為機架。處理成像信息的計算機工作站位於單獨的控制室。技術專家在這裡操作掃描儀並通過直接視覺接觸監控您的檢查。技術專家將能夠使用揚聲器和麥克風聽到您的聲音並與您交談。

程序如何運作？

注入硬膜外腔的不同類型的藥物對患者產生不同的影響。皮質類固醇可作為抗炎劑，減少腫脹和神經刺激，讓神經有時間自我修復，從而防止進一步的不適。通過將硬膜外注射直接注入硬膜外腔，藥物在整個硬膜外腔內移動，覆蓋發炎或受刺激的神經根。因此，腰部（下背部）注射可以減輕與下背部和下肢神經（如坐骨神經）相關的疼痛。同樣，如果在頸部進行硬膜外注射，它應該擴散到整個頸部硬膜外腔並緩解頸部神經根，這也可以緩解手臂疼痛。硬膜外注射改善的持續時間各不相同。一些患者可以永久緩解。在其他情況下，效果可能不會持續很長時間。在某些情況下，您可能需要進行一系列注射，然後才能從顯著緩解中受益。患者可能會經歷幾天到幾個月的緩解；然而，疼痛最終可能會復發，需要進行另一系列注射或替代治療。