藥物疼痛管理

不同的藥物疼痛管理程序

藥物疼痛管理是可用於緩解疼痛和提高生活質量的眾多治療選擇之一。疼痛管理醫生可能會根據您的急性或慢性疼痛狀況推薦止痛藥或建議其他介入手術。從 WeCareMedical 獲取可用服務、治療和技術的完整列表，並確定介入性疼痛管理是否適合您。有些藥物可以一起使用，但有些則不能。我們將確保根據您的疼痛狀況，在多藥房中同時服用所有藥物 – 或同時服用多種藥物。有時，我們的醫生可能會採用多模式方法，其中可能涉及多種治療方法的結合，例如 NSAID 和物理治療，它們相互補充並確保最佳結果。

每種藥物都有風險，無論是處方藥還是非處方藥，包括潛在的副作用、藥物相互作用、成癮或肝損傷。無論何時服用任何藥物，請務必告知您的醫生任何過敏症、您正在服用的藥物以及您正在服用的維生素或補充劑。此外，我們的疼痛管理專家可能會詢問您的病史和您家族的病史，以便他們識別遺傳或誘發條件。如果您同意藥物疼痛管理適合您的急性或慢性疼痛狀況，我們將在您緩解疼痛和提高生活質量的過程中為您提供幫助。要治療急性或慢性疾病，最有效的方法是什麼，如果是，哪種選擇最好。通過這種方法進行疼痛管理可能正是您停止讓疼痛控制您的生活並開始體驗緩解所需要的。

急性與慢性疼痛

臨床醫生必須將疼痛與慢性疼痛區分開來，以便給予適當的藥物治療。持續不到六週並與可識別事件（例如手術或外傷）相關的疼痛被定義為急性疼痛。即使沒有鎮痛，急性疼痛也會自然消退。根據世界衛生組織的定義，慢性疼痛是指持續時間超過六週的由持續性病理生理引起的疼痛。如果知道，頑固性疼痛的原因可能永遠無法緩解。神經病理學病理生理學可能是這背後的原因，就像神經病理性疼痛綜合徵一樣。

最近的數據表明，適當的疼痛藥物管理可能對疼痛的嚴重程度產生重大影響。
抗驚厥藥（如卡馬西平、丙戊酸鹽、氯硝西泮、苯妥英和加巴噴丁）可單獨使用或與阿片類藥物或其他神經性止痛藥來控制它。許多研究主張將它們用於具有射擊或刺痛性質的神經性疼痛（包括三叉神經痛或神經根受壓）。

三環類抗抑鬱藥（如阿米替林、地昔帕明、丙咪嗪和去甲替林）可以改善疼痛管理和神經性疼痛管理。鎮痛特性是這些肽與生俱來的，它們通過在背角水平調節傷害性衝動並增強抑制性調節來發揮作用。與叔胺三環類（阿米替林、丙咪嗪）相比，仲胺三環類（去甲替林、地昔帕明）可提供有效的鎮痛劑且副作用更少。沒有證據表明選擇性 5-羥色胺再攝取抑製劑與三環類抗抑鬱藥同樣有用。

作為骨轉移引起的骨痛的輔助鎮痛藥，通常使用雙膦酸鹽（如帕米膦酸鹽）和降鈣素。破骨細胞誘導的骨吸收是癌症中大部分骨痛的原因，而不是由腫瘤本身直接引起。

據報導，雙膦酸鹽和降鈣素均可抑制骨上的破骨細胞活性，並且至少一些患者報告疼痛顯著減輕。

抗焦慮藥（如勞拉西泮）和精神安定藥（如氟哌啶醇）用於治療使疼痛管理複雜化的特定精神疾病，如譫妄、精神病或焦慮症。唯一顯示出內在止痛特性的藥物是甲氨蝶呤和氯硝西泮。

此外，越來越多的證據證實，超前鎮痛（在疼痛手術前施用鎮痛藥，例如截肢）和早期充分治療急性疼痛可防止慢性頑固性疼痛的發生。

輔助止痛藥

輔助鎮痛劑的使用旨在增強阿片類藥物的鎮痛作用，緩解加重疼痛的並發症狀，和/或為某些類型的疼痛提供獨立的麻醉作用。在整個鎮痛階梯中，它們都可以使用。許多佐劑，包括對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、三環類抗抑鬱藥和可能的抗癲癇藥，都有自己的主要鎮痛作用，可以單獨使用或聯合使用。

在這方面應特別提及兩種癌痛綜合徵。骨轉移中可能存在前列腺素介導的骨痛成分。在這種情況下，NSAID 和/或類固醇與阿片類藥物聯合使用將特別有價值。任何出現嚴重、快速增加或與肌肉、膀胱或腸道功能障礙有關的疼痛都應始終採用臍帶壓迫治療。

神經病變引起的疼痛很少由阿片類藥物單獨控制。通常，抗癲癇藥、類固醇和三環類抗抑鬱藥與阿片類藥物聯合使用以提供足夠的緩解。在下文中，我們提供了一個常見代理的列表，並附有關於它們使用的一些說明。

當炎症或外周機制被認為是造成疼痛刺激的原因時，NSAIDs 和/或對乙酰氨基酚可用於輔助阿片類藥物鎮痛。

抗炎特性、情緒提升、止吐特性和食慾刺激是皮質類固醇的作用之一。除了它們的抗炎特性外，它們還通過減少花生四烯酸釋放形成前列腺素來減少腫脹和神經末梢的壓力。長期治療可能會因不良反應而復雜化，例如高血糖、體重增加、肌病、煩躁不安和精神病。