經皮腰椎間盤切除術

椎間盤突出患者可以接受微創手術，但由於以下原因，這種手術可能不正確：

• 神經被椎間盤夾住，導致過度麻木或虛弱。
• 膀胱或腸道不受控制。
• 正常的日常活動受到疼痛的限制。
• 由於疼痛而難以站立或行走。

幾種微創手術可用於緩解壓力引起的神經疼痛。 “椎間盤切除術”是指從脊柱中去除受傷的椎間盤或突出的椎間盤突出。完成此操作後，神經的壓力就會減輕。

引起放射痛的椎間盤突出可以通過微創手術如顯微椎間盤切除術和經皮椎間盤切除術來緩解。

腰椎間盤切除術

從下脊柱移除椎間盤的門診手術稱為腰椎間盤切除術。尤其對治療腿部疼痛（坐骨神經痛）有效。

多年來，坐骨神經痛是通過開放手術（大切口）治療的。也可以通過去除部分椎間盤來減壓以減輕相鄰神經根的壓力。

椎間盤減壓技術已經進步，現在該過程在顯微鏡下進行，或使用 X 光機在使用小切口的同時觀察椎間盤。

兩種微創腰椎間盤切除術包括顯微椎間盤切除術和經皮椎間盤切除術。

顯微椎間盤切除術

顯微椎間盤切除術（也稱為顯微減壓術）是通過皮膚上的一個非常小的切口完成的。可以通過一端帶有攝像頭的細管觀察並取出損壞的光盤。大約一英寸長的小切口可以最大限度地減少組織損傷。通過分離肌肉和韌帶而不是切割它們到達椎間盤，微創手術可最大限度地降低術後疼痛的風險。

在緩解腿部疼痛（也稱為神經根病、坐骨神經痛等）方面，顯微椎間盤切除術通常比腰痛具有更大的益處。

在大多數情況下，顯微椎間盤切除術後幾乎立即緩解腿部疼痛。許多患者在手術後報告疼痛明顯減輕。

可能需要數週或數月的時間才能完全治愈神經根並消除腿部和足部可能出現的任何麻木或虛弱。

對於腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛，顯微椎間盤切除術通常被認為是一種安全有效的微創手術。

在顯微椎間盤切除術中，會移除對神經施加壓力的椎間盤材料，通常會執行以下程序：

• 直接在疼痛的椎間盤上切一個一到一英寸半的切口。
• 當醫生看到受影響的區域時，他會使用發光顯微鏡。
• 醫生可能會移除某些患者的一些保護神經的骨骼。
• 使用類似於剪刀的工具去除突出的組織，以減輕對神經的壓力。
• 縫合線縫合切口。
• 患者通常會在當天或第二天早上出院。
• 由於此過程，脊神經在脊柱內具有所需的空間，這應該可以減輕因擠壓神經而引起的疼痛。

經皮椎間盤切除術

與顯微椎間盤切除術類似，經皮椎間盤切除術涉及通過皮膚去除椎間盤。

該過程包括在椎骨之間插入一個小的內窺鏡管，並通過皮膚上的一個非常小的切口插入椎間盤的中間。光盤的圖像用於指導。內窺鏡有一個攝像頭，可以讓外科醫生看到身體內部。這些裝置通過管子或一系列管子插入，然後移除工具。

該手術通常在局部或全身麻醉下進行，並且有多種不同類型可供選擇。方法之間沒有區別；它們都涉及在椎骨和椎間盤之間插入小器械。 X 射線用於引導儀器的運動。 X 射線用於引導儀器運動：

• 光盤被切到核心。
• 圓盤的中心被取出，減小其體積並使圓盤恢復正常形狀。
• 用激光燃燒或破壞光盤。
• 切除壓迫神經的椎間盤部分後，患者的疼痛會減輕。

因椎間盤突出導致疼痛的患者（因此椎間盤外壁沒有破裂）可能會從該手術中受益最大。
對於患有背部和腿部疼痛的人，包括坐骨神經痛和神經根病患者，椎間盤切除術可能是一種有用的手術。當患者有小的、封閉的疝氣時，經皮椎間盤切除術可能是一種合適的治療方法。如果開腹手術不合適，有較大的、封閉的（非椎間盤破裂的）疝氣的患者也可能適合進行此手術。

何時使用顯微椎間盤切除術治療背痛？

對於因腰椎間盤突出而腿部和背部刺痛的人，可能需要進行顯微椎間盤切除術。顯微椎間盤切除術的兩個最常見原因是：

如果椎間盤破裂，碎片可能會壓迫脊髓或脊神經。

即使椎間盤可能仍然完好無損，它的一部分可能會凸起並對神經或脊髓施加壓力。

患有與椎間盤突出相關的背痛的人可以在接受顯微椎間盤切除手術後緩解症狀和疼痛。然而，並不是每個人都能從這種治療中受益。有時，手術可能不會減少疼痛的程度，或者疼痛可能會暫時緩解，但它會回來。大約 5% 的病例會再次發生椎間盤突出。