膝關節修正

什麼是膝關節翻修？

膝關節和髖關節置換手術是非常成功的手術，通過減輕疼痛和增加活動能力每年改善數百萬人的生活。然而，在某些情況下，膝關節和髖關節置換術失敗，導致疼痛和運動障礙。

如果您原來的膝關節或髖關節置換假肢需要更換新零件或完全更換，我們可以進行翻修手術，去除導致問題的部分並安裝新零件。

膝關節和髖關節翻修手術比原始手術更複雜，需要非凡的骨科手術專業知識。我們的整形外科醫生是一位傑出的整形外科醫生，擁有多年成功進行膝關節和髖關節翻修的經驗，非常適合為您進行手術。

為什麼我原來的膝關節置換會失敗？

大多數人通過膝關節置換過著長壽幸福的生活，但偶爾會出現問題，他們會再次感到膝痛，最常見的是由於以下原因：

• 參加具有影響力的活動
• 肥胖
• 假體中塑料墊片的退化
• 年輕時做過膝關節置換手術
• 感染
• 骨折
• 種植體周圍過多的疤痕組織
• 韌帶損傷導致不穩定

一些患者會發生骨溶解，當免疫系統通過攻擊異物對假體中存在的微小顆粒做出反應時，就會發生骨溶解。這種攻擊還會損壞與植入物相連的骨骼，導致它們惡化，導致關節鬆動。

膝關節翻修手術是如何進行的？

進行膝關節翻修手術需要2-3個小時。首先，我們會從您的膝蓋上識別並移除原始假肢的故障部分，並檢查周圍組織是否有任何感染跡象。

然後，我們移除原始程序中剩餘的所有骨水泥，並為新植入物準備骨骼表面，這可能是一個艱苦的過程。然後我們插入修正植入物並修復軟組織。

修改的原因

短期修正：感染、因手術失敗導致的假體鬆動或機械故障

感染通常會在手術後數天或數週內出現。然而，感染也可能在手術後多年發生。

膝關節置換術後感染會導致嚴重的並發症。它通常是由定居在傷口周圍或設備內的細菌引起的。感染可以由受污染的器械或手術室內的人或其他物品引起。

由於在手術室採取了極端的預防措施，很少發生感染。但是，如果發生感染，可能會導致體液積聚並可能導致翻修。

如果您發現任何異常腫脹、壓痛或液體滲漏，請立即聯繫您的外科醫生。如果您的外科醫生懷疑您現有的人工膝關節有問題，您將被要求接受檢查和評估。這涉及 X 射線和可能的其他成像診斷，例如 CT 或 MRI 掃描。後者可以提供有關骨質流失的重要線索，並確定您是否適合進行翻修。

人工膝關節周圍積液的人通常會接受抽吸手術以去除積液。醫生將液體送到實驗室，以確定感染的類型，以及是否需要進行翻修手術或其他治療步驟。

長期修正：疼痛、僵硬、因機械部件磨損而鬆動、脫位

植入物的長期磨損和鬆動可能會持續數年。

各種來源已發布有關膝關節置換術長期翻修率的統計數據。根據美國衛生與公共服務部醫療保健研究與質量局 (AHRQ) 的數據，通過在 2003 年結束的八年期間觀察 TKR 患者，五年或更長時間的長期修正率為 2%。

根據 2011 年發布的全球聯合註冊數據庫的薈萃分析，五年後修訂率為 6%，十年後修訂率為 12%。

Healthline 對大約 180 萬份醫療保險和私人支付記錄的分析發現，所有年齡組在手術後五年內的翻修率約為 7.7%。對於 65 歲及以上的人，這一比率增加到 10%。
長期翻修率的數據各不相同，取決於許多因素，包括觀察者的年齡。年輕人進行修訂的機會較低。您可以通過保持體重和避免對關節造成過度壓力的活動來減少未來的問題，例如跑步、跳躍、球場運動和高強度有氧運動。

在稱為無菌鬆動的過程中，當身體試圖消化顆粒時，骨骼和植入物之間的結合會破裂。當這個事件發生時，身體也開始消化骨骼，這被稱為骨質溶解。這可能導致骨骼變弱、骨折或原始植入物出現問題。無菌鬆動不涉及感染。

感染修復手術

通常，由於感染而需要的翻修涉及兩個單獨的操作：最初，骨科醫生移除舊假體並插入聚乙烯和水泥塊，稱為已用抗生素處理過的墊片。有時，他們會像原來的假肢一樣製作水泥模具，並在其中插入抗生素，然後將其植入作為第一階段。

在第二個過程中，外科醫生移除墊片或模具，重塑膝蓋並重新表面，然後植入新的膝蓋裝置。這兩個程序通常相隔大約六週進行。插入新裝置通常需要 2 到 3 小時的手術時間，而初次膝關節置換術需要 1 1/2 小時。

如果您需要進行骨移植，外科醫生會從您身體的其他部位取骨或使用捐贈者的骨頭，通常是通過骨庫獲得的。外科醫生還可能安裝金屬件，例如楔子、金屬絲或螺釘，以加強植入物的骨骼或將植入物固定到骨骼上。翻修需要外科醫生使用專門的假肢裝置。

總結

手術對任何人來說都不是一個愉快的前景，但對於一些患有關節炎的人來說，這可能意味著過上正常生活或忍受虛弱狀態之間的區別。手術可被視為治療計劃的一部分，它可能有助於恢復受損關節的功能並緩解疼痛。

只有在非手術治療失敗後才提供手術。這是一個重要的決定，最終它是您、您的外科醫生、家人和醫生之間的明智決定。

儘管大多數人對他們的新膝蓋非常滿意，但可能會出現並發症，您必須在做出決定之前了解這些。如果您猶豫不決，最好等到您確定這是適合您的程序。