腰椎間盤切除術

腰椎減壓手術治療的條件是什麼？

• 椎管狹窄
• 椎間盤突出和坐骨神經痛
• 脊椎損傷
• 轉移性脊髓

腰椎減壓手術期間會發生什麼？

大多數情況下，如果建議進行腰椎減壓，您將需要至少進行以下手術之一：

• 通過從椎骨（脊椎骨）中移除一段骨頭來減輕神經壓力的手術
• 進行內窺鏡椎間盤切除術以減輕因椎間盤受損引起的神經壓力
• 通過將椎骨與一段骨頭連接來穩定和加強脊柱
• 有時，這些技術會結合使用。

脊柱減壓通常在全身麻醉下進行，這意味著您會在手術過程中睡著並且不會感到疼痛。一般整個操作至少需要一個小時；然而，根據過程的複雜程度，它可能需要更長的時間。

手術決定

未經治療的椎間盤突出通常會在六個月內癒合。接受手術的決定取決於您，而不是您的醫生。在進行手術之前，您應該仔細檢查所有風險和益處。經過六週的非手術治療，只有 10% 的椎間盤突出症患者需要手術干預。

誰執行程序？

神經外科醫生和整形外科醫生都能夠進行脊柱手術。許多脊柱外科醫生都可以接受複雜的脊柱手術培訓。特別是如果您做過幾次脊柱手術或情況復雜，請向您的外科醫生詢問他們的培訓情況。

手術前會發生什麼？

外科醫生可以通過您在辦公室簽署的同意書和其他表格（藥物、出血史、過敏、維生素需求和對以前手術的反應）了解您的所有信息。確保告訴您的醫生您正在服用的所有藥物（處方藥、非處方藥和草藥補充劑）。在手術前幾天，您可能需要進行術前檢查（例如 X 射線、心電圖、胸部、血液檢查）。詢問您的醫生您是否需要在手術前停止服用某些藥物。

您的外科醫生可能會建議您繼續服用您正在服用的藥物。通過停用非甾體抗炎藥（萘普生、布洛芬等）和血液稀釋劑（提前 7 天）來預防手術。手術前 1 周和手術後 2 週，停止使用尼古丁和飲酒，以防止出血和癒合並發症。

恢復和預防

在您手術後的兩週內，與您的外科醫生預約。一些患者在手術後可能需要物理治療。

根據您的一般健康狀況和潛在狀況，恢復時間可能從一到四個星期不等。手術後，您會在切口部位感到疼痛。您可能不會立即從手術期間經歷的疼痛中感到緩解。如果您接受了物理治療練習，請盡量保持積極的態度。

從事對體力要求不高的工作的人通常可以在兩到四個星期內重返工作崗位。對於需要起重或操作機械的工作，員工可能需要等待八到十二週才能返回工作崗位。

背部疼痛經常復發。以下是一些防止複發的方法：

• 以良好的姿勢坐、站、動、睡
• 適合您年齡和體型的健身計劃
• 符合人體工程學的工作區
• 瘦體重和健康體重
• 放鬆技巧的使用（例如壓力管理）
• 禁止吸煙

結果如何？

據報導，接受腰椎間盤切除術的患者在 80% 到 90% 的時間內取得了良好的效果。一項比較手術和非手術治療椎間盤突出症的實驗發現以下結果：

手術對腿痛（坐骨神經痛）的人比對背痛的人更有利。

通過非手術治療，可以更好地控制較輕的疼痛或正在改善的疼痛。

報告中度至重度疼痛手術後有更大改善的人數明顯多於沒有手術的人數。

微創椎間盤切除術已被證明結合了開放式和微創椎間盤切除術的優點。除了縮短手術時間、減少失血和肌肉創傷以及更快恢復的好處外，微創方法並不適合每一位患者。如果您需要微創手術，顯微內窺鏡椎間盤切除術可能適合您。
非手術治療可能不如椎間盤切除術有效。手術可能會在以後需要什麼治療方面產生影響，但這還不清楚。多達 15% 的患者會出現相鄰或相反的椎間盤突出症復發。

有哪些風險？

每個外科手術都存在風險。除了出血、感染、血栓和麻醉反應外，任何手術都會出現一般並發症。與椎間盤切除術同時進行的脊柱融合術更可能出現並發症。椎間盤切除術可能會導致以下並發症：

腿部靜脈中形成血凝塊的異常情況稱為深靜脈血栓形成 (DVT) .如果凝塊脫離並移動到肺部，可能會發生肺塌陷甚至死亡。可以通過多種方式治療或預防 DVT。盡快起床並下床，這樣你的血液就會流動起來，不太可能凝結。您可以通過佩戴支撐軟管和脈動長襪來防止血液在靜脈中淤積。也可能使用藥物，例如香豆素肝素或阿司匹林。

肺部有問題。手術後，肺為組織提供足夠的氧氣以進行癒合至關重要。由於粘液和細菌的積聚，肺萎陷會導致肺炎。您的護士會鼓勵您經常咳嗽並深呼吸。

持續疼痛或神經損傷。在任何脊柱手術期間，神經和脊髓都可能受損。如果損壞，它們可能會變得麻木或癱瘓。在大多數情況下，椎間盤突出本身引起的神經損傷是持續疼痛的原因。減壓手術可能無法永久治愈某些椎間盤突出症。可能還有其他治療選擇。對您對手術的期望要現實一些。與您的醫生討論您的期望。