肩關節置換術

為什麼要進行肩關節置換？

關節功能障礙患者可選擇肩關節置換手術。也可能有缺血性壞死或類風濕性關節炎，或者（很少）嚴重骨折的人。一般來說，物理治療和藥物治療是在所有其他治療方案之後考慮的。

以下症狀可能表明您需要進行肩關節置換手術：

• 由於肩痛，日常活動（例如洗滌、穿衣和伸手去拿櫃子）具有挑戰性。
• 肩膀失去運動能力。
• 你的肩膀有弱點。
• 你的疼痛嚴重到難以入睡。
• 抗炎藥、可的松注射液或物理治療均未見結果。
• 過去，您曾接受過關節鏡手術、肩袖或骨折修復，但都沒有緩解您的症狀。

肩關節置換有哪些類型？

如果您需要肩關節置換術，您的外科醫生將與您討論您需要的類型。以下選項可用：

半關節置換術：

球和閥桿是此過程中唯一更換的組件。它與臀部的自然窩相連，並與球相連。

半關節置換術：

帽狀假體用於代替肱骨頭的關節面。

解剖全肩關節置換術：

一個高度拋光的金屬球連接到肱骨一側的莖上，以及關節盂上的塑料杯，以更換壞關節。

無柄全肩關節置換術：

無柄關節置換術是一種通過將金屬球直接連接到手臂來保留骨骼的手術。

反向全肩置換：

反向全肩置換的概念與全肩關節置換術相同，因為球窩通過連接到柄的塑料杯反轉並向上移動到臂骨（肱骨）。

肩關節置換手術：準備工作是什麼？

在準備手術時，您的整形外科醫生會要求您完成身體檢查，包括與您的初級保健醫生一起檢查慢性疾病；治療任何皮膚感染或刺激；和獻血。如有必要，可能包括藥物審查和管理、牙科評估、尿液評估和各種測試，包括血液和尿液樣本、心電圖 (EKG) 和胸部 X 光檢查。

手術後數週內，您將難以夠到高架子和櫥櫃，因此請務必到家中將您需要的任何物品放在較低、更容易夠到的架子上。從手術中心回家後的最初幾週內，您需要一些幫助，進行日常活動，例如烹飪、購物和洗澡。您可以通過您的整形外科醫生、社會工作者或手術中心的出院計劃員提前安排在家中的援助。當您康復時，您可能希望留在長期護理機構，直到您更加獨立。

手術過程中會發生什麼？

對於您的外科手術，請穿著寬鬆的衣服和正面有鈕扣的襯衫。外科手術會導致您佩戴吊帶並且手臂功能受限。一旦您進入手術中心，麻醉專家將對您進行評估。通常，患者接受全身或局部麻醉（他們進入睡眠狀態），或兩者結合（他們清醒但在手術部位周圍麻木）。根據您的意見，麻醉團隊將為您確定最佳選擇。手術前，您的外科醫生會檢查您的肩部並在手術區域簽名。手術本身大約需要兩個小時。由於工作的人太多，環境會變得嘈雜和擁擠。手術台將被帶到您面前，您會感到舒適。手術部位將用無菌手術單進行屏蔽和保護。當您的麻醉師在手術過程中監測您的情況時，他或她會留在您身邊。
一旦您從麻醉中醒來，您將被帶到恢復室進行監測。手術中心會在您醒來後立即帶您到您的房間。您可能會在手術中心待幾天。您在手術後感到的疼痛將由您的外科醫生和護士為您提供的藥物控制。為了更快地恢復體力，疼痛管理對您的康復至關重要。更少的疼痛讓您更輕鬆地移動。如果您感到手術後疼痛，請聯繫您的外科醫生。

恢復

當您離開手術中心時，您的手臂會被綁在吊帶上。肩部置換後，您的肩部必須得到支撐和保護兩到四個星期。

為了讓您的肩關節置換術成功，您必須遵循精心策劃的康復計劃。手術後不久，溫和的物理治療就開始了。您將從您的外科醫生或物理治療師那裡獲得旨在提高肩部力量和靈活性的家庭鍛煉計劃。

幾週後，傷口上的縫線或訂書釘將被移除。在皮膚下，無需拆除縫合線。傷口在完全乾燥和密封之前不應浸入水中。您可以繼續包紮傷口，直到皮膚不再對衣服或支撐絲襪敏感。

鍛煉是家庭護理的重要組成部分，尤其是在手術後的最初幾週。您的外科醫生或物理治療師可以為您提供家庭鍛煉計劃，以幫助您恢復體力。

通常，患者能夠在兩週後恢復基本的日常活動，例如自己進食、穿衣和梳洗。在數週或更長時間內，活動期間和夜間會出現一些疼痛或不適。通常，手術後恢復駕駛需要兩到四個星期。

在您的鍛煉計劃中，您應該執行： 逐漸增加您的活動能力的漸進式步行計劃，最初是在室內，後來是在室外；恢復日常家務活動，如坐和站；以及恢復活動能力和加強肩膀的練習。在手術後的最初幾週內，您可能需要在家中或治療中心看物理治療師。

並發症

肩關節置換手術有許多風險和並發症，包括與手術本身有關的風險和並發症，以及隨著時間的推移可能出現的風險和並發症。您的骨科醫生將在您諮詢期間與您討論這些問題。大多數並發症都可以成功治療。

• 無論是在手術期間還是之後，傷口或假體周圍都可能發生輕微或嚴重的感染。一旦您懷疑您的身體感染可能會擴散到您的關節置換物，請務必立即聯繫您的醫生。
• 假肢的問題–儘管在材料和手術技術方面都有所改進，但假肢始終有可能及時鬆動和脫臼。如果您遭受過度磨損、鬆動或脫臼，您可能需要進行額外的手術（修復手術）。
• 在關節置換手術期間，關節附近的神經可能會受損。從長遠來看，這些傷害通常會完全癒合。