椎管狹窄

椎管狹窄的類型

根據病情在脊柱中的位置，椎管狹窄可以分為不同的類型。可以同時存在多種類型。椎管狹窄可分為兩種類型：

頸椎管狹窄：您的頸部與這種情況有關，因為狹窄發生在那裡。

腰椎管狹窄： 在這種情況下，脊柱變窄發生在下背部區域。這種類型的椎管狹窄是最常見的。

症狀

在 MRI 或 CT 掃描中，可以檢測到許多人患有椎管狹窄，但可能不會表現出任何症狀。它通常開始緩慢並隨著時間的推移變得更糟。根據狹窄的位置和類型，症狀會有所不同。

在頸部（頸椎）

• 頸部疼痛
• 刺痛或麻木或手、腳、手臂或腿
• 手、腳、手臂或腿無力
• 行走和平衡問題
• 在嚴重的情況下，膀胱或腸道（尿急）

在下背部（腰椎）

• 腿部或足部刺痛或麻木
• 腿或腳無力
• 當您長時間站立或走路時，您可能會感到腿部抽筋或疼痛，而當您坐下或向前彎腰時，這些症狀通常會得到緩解。
• 背痛

診斷

您將被詢問您的病史、症狀，並且您的醫療保健提供者將進行身體檢查。作為身體檢查的一部分，您的提供者可能會感覺到您的脊椎，按壓不同區域以查看那裡是否有疼痛。為了確定不同的脊柱位置是否會導致疼痛或其他症狀，您的提供者可能會要求您向不同的方向彎曲。除了測試您的平衡能力之外，您的提供者還將觀察您的走路方式以及您的手臂和腿部的強壯程度。

醫生將使用影像學檢查來評估您的脊柱狀況並確定其類型、位置和範圍。以下影像學檢查可能是必要的：

X 光： X 光是一種檢查骨骼結構的廉價方法，例如確定椎間盤高度的損失或影響脊髓區域的骨刺的存在。

MRI： 脊柱的橫截面圖像是通過磁共振成像 (MRI) 獲得的，它使用無線電波和強力磁鐵。神經、椎間盤和脊髓 MRI 圖像提供對潛在腫瘤的詳細見解。

CT 或 CT 脊髓造影：計算機斷層掃描 (CT) 掃描是 X 射線的組合，可提供脊柱的橫截面視圖。 CT 脊髓造影提供了一種對比染料，可以更好地觀察神經和脊髓。

椎管狹窄有哪些治療方法？

狹窄的治療取決於導致您症狀的原因、問題所在的位置以及問題的嚴重程度。如果您的症狀較輕，可能會建議您首先應用自我護理療法。如果這些方法無濟於事且症狀惡化，可能會建議物理治療、藥物治療，並最終進行手術。

自助補救措施包括：

• 如果您因骨關節炎而感到疼痛，熱敷是最好的治療方法。因此，熱量可以鎮定疼痛的肌肉並增加血液流動。使用熱量時應小心 – 確保不要設置得太高，否則會燙傷自己。
• 如果熱量不能緩解您的症狀，請使用冰塊（冷凍凝膠袋、冰袋或冷凍豌豆或玉米）。典型的 20 分鐘冰敷之後是 20 分鐘的冷卻循環。冰敷可以減輕炎症、腫脹和壓痛。
• 鍛煉：要緩解疼痛、增強背部肌肉並提高靈活性和平衡性，請先諮詢您的醫療保健提供者。

另一方面，非手術治療包括：

• 口服藥物
• 減壓程序
• 類固醇注射
• 物理治療

對於復雜的病例，可能需要脊柱手術。可以進行外科手術以去除壓迫脊髓的小關節或椎間盤上的骨質增生。這些手術在脊柱中創造了額外的空間，通常可以緩解椎管狹窄的症狀。手術後，有些人會出現相同的症狀或惡化。腿部靜脈中可能會形成血凝塊，也可能會發生神經損傷。保護脊髓的膜中的感染和撕裂是其他手術風險。

風險因素

椎管狹窄通常發生在 50 歲以上的人群中。年輕人可能會因退行性變化而發展為椎管狹窄，但也有其他可能性。 其中包括外傷、影響骨骼和肌肉發育的遺傳疾病以及脊柱側彎等先天性脊柱畸形。 通過使用脊柱圖像可以區分這些原因。

椎管狹窄能自愈嗎？

一般來說，沒有！ 大多數椎管狹窄是由於正常老化過程導致脊柱骨骼和結構磨損所致。 另一方面，椎間盤突出通常會在短暫休息後自行恢復，或者可以通過物理療法、脊柱注射或抗炎藥物來治療。